Неврозы

Коротко о главном

Храп и апноэ, диагностика, методы лечения
Депрессии
Неврозы, страхи, фобии
Психотерапия и лекарственная терапия: Нарушения сна

Неврозы, страхи, фобии

Что такое невроз? В чем причины неврозов? Неврозы – это группа психогенно обусловленных (связанных с психологическим конфликтом пациента) болезненных состояний, характеризующихся многообразием клинических проявлений. При этом пациент всецело осознает себя, осознает свою болезнь и её характер, понимает чуждость болезни для своего организма, желает избавиться, излечиться от болезненных симптомов. Неврозы не сопровождаются психотическими нарушениями и грубыми нарушениями поведения пациента, но при этом могут существенно влиять на качество жизни пациента. Если же говорить о распространенности неврозов, то по данным K.Hock, K.Konig (1979), Z. Falicki (1975), у 10-20% населения нашей планеты обнаруживаются те или иные невротические нарушения. Возникновению невроза предшествует и способствует появление в жизни человека неразрешенного достаточно длительного психологического конфликта (межличностного и внутриличностного).
Какие типы неврозов встречаются? Выделяют следующие типы невротических расстройств:
- тревожно-фобические расстройства (паническое расстройство, агорафобия – боязнь открытых пространств, социальные фобии, специфические фобии – страх высоты, боязнь пауков и др.);
- обсессивно-компульсивные расстройства (навязчивые мысли, навязчивые действия, навязчивые сомнения);
- конверсионные (истерические) расстройства;
- неврастения.
Как проявляют себя неврозы? В случае развития тревожно-фобических расстройств на первый план выходят жалобы на тревогу и страх. При паническом расстройстве возникают периодические тревожные приступы, которые сопровождаются многочисленными вегетативными жалобами (сердцебиение, потливость, ощущение нехватки воздуха и др.), часто приступы сопровождаются страхом сойти с ума, страхом оказаться в неловком положении, нарушениями сна. При возникновении фобии человек начинает бояться оказаться в определенной дискомфортной ситуации, которую затем всячески пытается избежать. При возникновении синдрома навязчивостей человек может начать думать постоянно об одних и тех же вещах, по множеству раз перепроверять, правильно ли он что-либо сделал, постоянно сомневаться в чем-либо. Неврастения возникает в случае несоответствия физической и моральной нагрузки, возможностей человека и ситуации дефицита времени, проявляет себя жалобами на слабость, раздражительность, нарушения сна и вегетативные проявления. Конверсионные расстройства обусловлены феноменом конверсии – превращении психической энергии, связанной с внутриличностным конфликтом, в различные телесные проявления – расстройства чувствительности, двигательные расстройства (парезы, судороги). Если Вы обнаружили подобные симптомы у себя или своих близких, то это серьёзный повод для обращения на консультацию к врачу-психотерапевту.
Как правильно лечить неврозы? Для лечения неврозов используются 2 подхода – психофармакотерапия и психотерапия. Среди наиболее часто применяемых психотропных препаратов стоит отметить антидепрессанты из группы СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин, флувоксамин) и транквилизаторы (реланиум, феназепам, грандаксин, атаракс). Когнитивно-поведенческая психотерапия и гештальт-терапия, в свою очередь, являются двумя наиболее часто используемыми и наиболее эффективными методами психотерапии для лечения невротических расстройств.
Что делать, если меня беспокоит чувство тревоги или страха? Чувства тревоги и страха – маркер определенного психологического и психического неблагополучия человека. Одно дело, если тревога и страх возникают у человека, который в саване повстречал льва или гепарда. В данном случае эти переживания можно понять. Если же тревога и страх стали возникать в ситуациях, которые ранее человек переносил абсолютно спокойно, например, в случае поездки в метрополитене или в лифте, то это говорит о необходимости обращения за консультацией к врачу-психотерапевту. Данные состояния могут стать показаниями для прохождения курса психотерапии и для применения психофармакологических препаратов.
Что такое фобия? Чем фобия отличается от страха? Фобия (от греческого «страх») — это стойкий и необоснованный страх перед отдельными предметами, действиями или ситуациями. В соответствии с современной классификацией психических расстройств, фобии являются одним из типов неврозов. Люди, страдающие фобией, испытывают страх даже при мысли о предмете или ситуации, пугающих их, но обычно они чувствуют себя вполне комфортно до тех пор, пока им удается избегать этого предмета и мыслей о нем. Большинство хорошо понимают, что их страхи чрезмерны и необоснованны. Фобия отличается от страха тем, что фобия является более сильной и стойкой, и желание избегать предмета или ситуации более велико. Люди с фобиями испытывают такое напряжение, что их страхи могут драматическим образом влиять на личную, социальную или профессиональную жизнь этих людей.
Фобии широко распространены в нашем обществе. Согласно исследованиям, от 10 до 11% взрослого населения развитых стран мира страдают фобиями ( Magee et al , 1996; Regier et al , 1993; Eaton et al , 1991). Более чем у 14% населения развивается фобия на каком-то отрезке их жизни. Женщины страдают фобиями в два раза чаще мужчин.
Какие бывают виды фобий? Различают следующие виды фобических расстройств:
- агорафобия – страх открытых пространств, большого скопления людей (часто сочетается с паническими атаками);
- нозофобии – навязчивый страх какого-либо тяжелого заболевания (инфаркта миокарда, онкологического заболевания, СПИДа);
- социальные фобии – страх оказаться в центре внимания, сопровождающийся опасениями негативной оценки окружающими и избеганием общественных ситуаций;
- специфические фобии – ограничены строго определенной ситуацией (страх высоты, страх домашних животных, страх грозы и т.д.).
Могут ли возникать нарушения сна при тревожных и фобических расстройствах? При тревожно-фобических расстройствах нарушения сна являются не ведущим симптомом, в отличие от тревоги, страха и избегающего поведения пациента, но возникают достаточно часто. И, конечно, наличие нарушений сна не улучшает общего самочувствия пациента, снижая уровень качества его жизни. Наиболее часто в этих случаях сон нарушен по типу трудностей засыпания – пациенту трудно заснуть из-за беспокоящего его чувства тревоги. Наличие данного состояния и таких жалоб должно являться сигналом для обращения за помощью к врачу-психотерапевту.
Как правильно лечить фобии? Фобические состояния лечатся во взаимодействии пациента с врачом-психотерапевтом. Основной метод для лечения фобий – психотерапия. Обычно рекомендуется курс из 10-15 встреч для получения позитивного терапевтического результата. Наиболее часто используются когнитивная терапия и гештальт-терапия. При необходимости врач прибегает к фармакологической поддержке – используются препараты из группы антидепрессантов СИОЗС и транквилизаторы.