Проведение Сипап-терапии в домашних условиях

Следует помнить, что этот метод лечения Вам придется продолжить многие годы, и факт сна в маске может вначале показаться неудобным. В связи с этим большое значение имеют правильный выбор аппарата, режима его работы, удобной маски.

В процессе использования аппарата у Вас, скорее всего, могут возникнуть ряд вопросов. Чтобы помочь Вам сориентироваться в поисках правильного ответа мы проанализировали наш опыт и опыт пациентов, которые уже имеют большой стаж СиПАП-терапии, и ниже вы сможете найти ответы на наиболее часто задаваемые вопросы.

1. Надо ли использовать аппарат СиПАП терапии каждую ночь в течение всего времени сна?

Как оказалось, при тяжелых формах болезни (величина индекса апноэ/гипопноэ > 30/час) пациенты чаще всего сами соблюдают такой режим, так как при этом сразу улучшается качество сна, снижается дневная сонливость, улучшается качество жизни. Советуем Вам ориентироваться на свое самочувствие, помнить, что нарушения дыхания во сне могут усилиться после приема алкоголя, снотворных препаратов, тяжелого дня.

2. Что делать, если факт сна в маске нарушает сон, хотя при этом отмечается четкий положительный эффект в отношении дневной активности и ряда других симптомов заболевания.

В этой ситуации рекомендуем:

• Использовать носовые канюли для уменьшения ощущения закрытого пространства.
• Использовать аппарат ежедневно в течение первых 3-4 часов сна, когда наблюдается наиболее глубокий сон и внешние раздражители практически не беспокоят. А под утро, когда сон становиться более поверхностным, маску можно снять и спать уже без нее. При этом положительный эффект лечения (уменьшение интенсивности храпа и количества остановок дыхания) сохраняется в течение остатка ночи.
• Использовать аппарат с перерывами. Аппарат может применяться в те дни, когда накопилась усталость или необходимо выспаться за более короткое время. Особенно важно проводить лечение, если накануне вечером была принята существенная доза алкоголя (больше 100 г водки) или снотворный препарат. При прерывистом лечении желательно использовать аппарат не менее 50% ночей, особенно в тех случаях, когда имеются сопутствующая гипертония или другие сердечно-сосудистые заболевания.

3. Где следует размещать аппарат для СиПАП терапии?

Желательно, аппарат поставить на устойчивом, неподвижном основании, что способствует уменьшению шума от его работы на уровне кровати или чуть ниже.

4. Что делать, если от маски появились раздражение кожи, особенно в области спинки носа?

• Проверить правильность подбора размера маски. Обычно меньшие размеры масок лучше переносятся.
• Проверить правильность установки фиксатора или прокладки, обеспечивающих степень прижатия маски к спинке носа.
• Отрегулировать натяжение фиксирующих ремней с целью снижения давления на спинку носа.
• Разместить хлопчатобумажные прокладки (кружочки для снятия макияжа) в области контакта маски со спинкой носа.
• Использовать другие типы масок или носовые канюли.
• Возможно у Вас аллергия на силикон, и тогда можно использовать более старые виниловые маски.

5. Что делать, если воздух с шумом выходит из-под маски?

В данном случае речь идет об утечке воздух, так как маска неплотно прилегает к лицу. В этом случае Вам следует:

• Проверить правильность установки маски и ее размера. Обычно меньшие размеры масок дают меньше утечек.
• Проверить правильность установки фиксатора или прокладки, обеспечивающих степень прижатия маски к спинке носа.
• Отрегулировать натяжение фиксирующих ремней. Желательно обеспечить минимальное прижатие, которое позволит устранить утечки, особенно направленные в глаза. Небольшие утечки в области верхней губы можно игнорировать. Они, как правило, не мешают спать и не снижают эффективности лечения. Слишком сильное прижатие может увеличить утечки и вызвать раздражение кожи.
• Использовать современные двухслойные типы масок, обеспечивающие минимизацию утечек.
• Убедиться в адекватности установленного на аппарате лечебного давления (чтобы оно не было слишком высоким).
• Применять аппарат с автоматической настройкой лечебного давления (авто-СиПАП) или аппарат с двухуровневым положительным давлением.

6. Что делать, если во время СиПАП терапии открывается рот?

• Применять носоротовые маски.
• Обеспечить нормальное носовое дыхание
• Применять специальные подбородочные ремни, фиксирующие нижнюю челюсть в закрытом положении.
• Соблюдать латеральную (на боку) позицию во время сна.

7. Что делать, если беспокоит сухость слизистых оболочек носа, ротовой полости и глотки.

• Применять комнатный увлажнитель воздуха
• Применять устанавливаемый в дыхательный контур нагреваемый увлажнитель воздуха.
• Обеспечить нормальное носовое дыхания

8. Что делать если у Вас заложенность носа.

• Отрегулировать установку маски, так как ее плохая фиксация может приводить к раздражению носа и насморку.
• Установить дополнительный гипоаллергенный фильтр в аппарат для СиПАП-терапии. Это особенно полезно при сопутствующем поллинозе.
• Применять устанавливаемый в дыхательный контур нагреваемый увлажнитель воздуха.
• Применять комнатный увлажнитель воздуха.
• Применять интраназальные деконгестанты (Для Нос, Ксимелин, Отривин и др.). Длительность применения должна составлять не более 3-5 дней.
• Использовать интраназальные спреи с морской водой, такие как Аква Марис, Мореназал и др. или же приготовить для промывания носа солевой раствор (1-2 г морской соли на 100 мл воды). Набрать раствор в пипетку и залить в каждую половину носа 1-3 раза. Прочистить нос. Повторить до возобновления носового дыхания.

9. Что делать, если маска непроизвольно снимается во время сна.

• Минимизировать дискомфорт от маски.
• Провести короткий пробный курс лечения успокаивающими/ снотворными препаратами.
• Использовать приборы для СиПАП-терапии с сигнализацией отсоединения маски.

10. Что делать, если Вам не хватает потока воздуха и беспокоит ощущение нехватки воздуха?

• Возможно, не правильно подобрана величина исходного комфортного давления.
• Отключить функцию постепенного повышения давления (сразу начинать лечение с «рабочего» давления).
• Проверить работу аппарата на предмет технической поломки.

11. Что делать, если Вас беспокоит сильный поток воздуха, затрудняющий дыхание?

• Использовать функцию постепенного повышения давления до рабочего уровня.
• Применять Auto-СиПАП или аппарат с двухуровневым положительным давлением.
• Решить вопрос о снижении лечебного давления (улучшение приемлемости за счет некоторого снижения эффективности).
• Проверить работу аппарата на предмет технической поломки.

12. Что делать, если Вы стали храпеть при пользовании СиПАП-аппаратом?

• Вам следует быстрее обратиться к своему лечащему врачу и провести контрольное кардио-респираторное мониторирование или полисомнографическое исследование для уточнения адекватности лечебного давления.
• Проверить работу аппарата на предмет технической поломки.

13. Что делать в случае острой респираторной инфекции?

• Вам следует посоветоваться со своим лечащим врачом. Возможно, он Вам посоветует временно отменить СиПАП-терапию на 3-5 дней.
• Каждый день мыть в мыльном растворе маску и трубку.

14. Как дезинфицировать маску?

Если маской пользуетесь только вы сами, то обычно достаточно мыть ее ежедневно теплым мыльным раствором.